Чрескожная чреспеченочная холангиостомия - безопасный способ устранения желтухи

Из-за этого нарушается пищеварение, страдает печень, появляются выраженные симптомы: желтушность кожи и глаз, зуд, слабость, тошнота, снижение веса. Без медицинской помощи развиваются тяжелые осложнения, включая печеночную недостаточность и инфекционные процессы.

ЧЧХС позволяет избежать тяжелых операций и быстро улучшить состояние пациента. Процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более двух часов, а восстановление проходит в короткие сроки.

Что такое чрескожная чреспеченочная холангиостомия?

ЧЧХС — это метод дренирования желчных протоков через небольшой прокол в коже. Вмешательство проводится под контролем ультразвука и рентгеноскопии, что позволяет врачу точно установить дренажную трубку в желчный проток и обеспечить отток желчи.

Процедура применяется в случаях, когда другие методы восстановления проходимости желчных путей невозможны или противопоказаны. Дренаж может устанавливаться временно или на длительный срок, в зависимости от состояния пациента и особенностей заболевания.

В отличие от открытых операций, ЧЧХС не требует разрезов и наложения швов. Это особенно важно для ослабленных пациентов, которым сложно перенести длительное хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется при ряде заболеваний, вызывающих сужение или полную закупорку желчных протоков. Основные показания:

• Опухоли печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, вызывающие механическую желтуху
• Метастатическое поражение печени, сопровождающееся обструкцией желчевыводящих путей
• Хронические воспалительные заболевания, приводящие к рубцовому сужению желчных протоков
• Острые гнойные воспаления (гнойный холангит)
• Подготовка к хирургическому лечению или химиотерапии

Несмотря на высокую эффективность, процедура имеет ряд противопоказаний. Ее не проводят при:

• выраженных нарушениях свертываемости крови, создающих риск кровотечения
• множественных метастазах в печени, не оставляющих пространства для безопасного введения дренажа
• тяжелом асците, затрудняющем визуализацию желчных протоков
• декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

При наличии противопоказаний врач рассматривает альтернативные методы лечения или предварительно стабилизирует состояние пациента.

Подготовка, проведение и восстановление после процедуры

Перед вмешательством пациент проходит обследование, включающее анализы крови, ультразвуковую диагностику и МРТ или КТ органов брюшной полости. Это необходимо для оценки состояния желчных протоков и выбора оптимального доступа для установки дренажа.

За 4–6 часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи и жидкости. Врач может назначить легкие седативные препараты для уменьшения тревожности.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Местная анестезия. Обезболивается кожа и подкожная клетчатка в области прокола.
2. Введение иглы в желчный проток. Под контролем УЗИ и рентгена врач выполняет пункцию желчевыводящей системы.
3. Размещение дренажной трубки. Через проводник вводится трубка, обеспечивающая отток желчи наружу или в кишечник.

После процедуры пациент остается под наблюдением в течение нескольких часов. В первые дни может сохраняться небольшая болезненность в области прокола, слабость и незначительное повышение температуры.

Рекомендации в послеоперационный период:

• Соблюдение постельного режима в первые сутки
• Контроль за работой дренажной системы, регулярная замена стерильных повязок
• Соблюдение диеты, исключающей жирную и тяжелую пищу
• Регулярное посещение врача для контроля состояния

При правильном уходе за дренажом пациенты быстро возвращаются к привычной жизни. В большинстве случаев желчный проток самостоятельно восстанавливает свою проходимость после устранения первичной причины заболевания, и дренаж удаляется.

ЧЧХС — эффективный метод, позволяющий быстро устранить симптомы желтухи, избежать тяжелых осложнений и подготовиться к дальнейшему лечению. Процедура делает медицинскую помощь доступной даже в сложных клинических случаях, обеспечивая пациентам высокий уровень комфорта и безопасности.